lunes, 21 de marzo de 2016

Abordaje físico de la depresión con PNIE

Tod@s vivimos etapas en las que estamos sumid@s en tristeza. Es anormal tenerla? Cuándo se convierte en depresión? 
Es normal sentir tristeza, pues las emociones forman parte del ser humano. Se convierte en un trastorno cuando se mantiene a lo largo del tiempo y obstaculiza nuestro día a día, haciéndonos perder calidad de vida.


Del trastorno depresivo se desconocen tanto el origen (etiología) como las causas (fisiopatología). Todo y así, des de los años 60 del siglo pasado, se han dado medicamentos con el objetivo de aumentar una sustancia llamada serotonina porque se relaciona con el estado anímico; a menor cantidad mayor tristeza. (Aunque no se sabe si este déficit provoca la depresión o, es el estado depresivo el que hace disminuir la serotonina). Podemos tomar la medicación siendo conscientes que no estamos resolviendo el por qué.

La serotonina

  • es un neurotransmisor. Esto significa que las células nerviosas la utilizan para transmitir señales; tanto las neuronas del cerebro como las del sistema nervioso entérico (localizado en la musculatura lisa de los intestinos).
  • se sintetiza (fabrica) a partir de un aminoácido llamado triptófano en el cerebro y en el sistema nervioso intestinal (el 80-90%). Para poder sintetitzarla también deben estar presentes el hierro y la vitamina B6.
  • la encontramos principalmente:  
  1. en el cerebro: se relaciona con el sueño, apetito y el humor.
  2. en los intestinos: es un mensajero de control del movimiento intestinal (involuntario) y de todo el proceso de transformación química de los alimentos.
  3. en las plaquetas: es capturada, almacenada y  liberada cuando deben actuar en la coagulación.


Los síntomas que se engloban en la depresión son:
  • Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vacío
  • Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo
  • Sentimientos de culpa, inutilidad, y/o impotencia
  • Irritabilidad, inquietud
  • Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos que antes disfrutaba 
  • Pérdida de interés en las relaciones sexuales
  • Fatiga y falta de energía
  • Dificultad para concentrarse, recordar detalles, y para tomar decisiones
  • Insomnio, despertar muy temprano, o dormir demasiado
  • Comer excesivamente o perder el apetito
  • Pensamientos suicidas o intentos de suicidio
  • Dolores y malestares persistentes, dolores de cabeza, cólicos, o problemas digestivos 
Por eso a nivel farmacéutico se ha estudiado e investigado la serotonina con interés, porque parece estar relacionada con todos ellos. De otro modo, también nos encontramos con personas que sufren dolores de cabeza, contracturas musculares, falta de energía, irritabilidad y un bajo estado de ánimo. Y lo intentan solucionar con antiinflamatorios, analgésicos, relajantes musculares, fármacos inductores del sueño y vitaminas ("soluciones" alopáticas y/o naturales). 

PERO... y si estos síntomas tuvieran un mismo origen? Puede un estado inflamatorio de bajo grado (Low Grade Inflamation) ser este origen?

Si sabemos que el 80-90% de la fabricación de serotonina se halla en los intestinos... debemos tener en cuenta su estado?
Qué relación puede existir entre una inflamación intestinal, como en el colon irritable, y sentirse triste?

VÍAS DE DEGRADACIÓN DEL TRIPTÓFANO
  • El triptófano puede utilizarse en diferentes vías. Una de ellas, como ya hemos visto, termina en la síntesis de serotonina, y después esta pasa a melatonina (la hormona que regula el ciclo de vigília-sueño y nos induce a dormir).
  • Otra de estas vías pasa por la fabricación de otras sustancias (ácido quinolínico). Si es esta la que predomina, la persona tendrá signos y síntomas como los descritos anteriormente; cansancio, dolores musculares y articulares, insomnio... 
Un estado de inflamación interna, la presencia de virus, el estrés, una falta de activación del gen Nrf2 (ver anterior post)  y el desequilibrio de la microbiota intestinal estimulan la segunda vía.
Porque se fabricaran sustancias pro inflamatorias que, estimularan las enzimas que harán pasar el triptófano a ácido quinolínico:
sustancias proinflamatorias-----------activación enzimas IDO/TDO--------- NO  fabricación de serotonina 

ABORDAJE INTEGRATIVO FÍSICO DE LA DEPRESIÓN
(PsicoNeuroEndocrinoInmunología)
Des de este punto de vista, lo que haremos es proponer intervenciones para: 
  1. Ver qué origen predomina en la persona
  2. Proponer intervenciones encaminadas a tratar el origen
Es decir, un enfoque integrativo, holístico.

Queremos puntualizar pues, que tomar triptófano para sintetizar serotonina nos "puede salir rana", porque si el estado interno es inflamatorio no vamos a fabricarla, sino que van a aumentar los síntomas que ya tenemos.

Una sola sustancia, normalmente, 
no va a solucionar un ESTADO general. ;)